Desde el comienzo de la pandemia por Covid-19, varios países reportaron una reducción en las admisiones hospitalarias por infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST).  

Esta reducción fue reportada tanto en países como España (1) e Italia (2) donde las medidas de confinamiento fueron estrictas al igual que en otros como Estados Unidos (3) donde estas medidas fueron menos restrictivas.

Sumado al descenso en la admisión de estos pacientes, una serie de pacientes de Italia reportó un aumento de la mortalidad intrahospitalaria2.

En Argentina el primer caso de Coronavirus se reportó el 3 de marzo de 2020 y el 20 de marzo, se instauró el aislamiento social preventivo y obligatorio (ASPO).

Compartimos nuevos datos del mes de mayo de 30 centros con capacidad para realizar angioplastia primaria 24/7 que participan de la Iniciativa Stent-Save a Life! Argentina al menos desde marzo de 2019 y que reportan mensualmente todos los pacientes admitidos con IAMCEST en el marco del Programa Puerta-Balón.

Número de Infartos Admitidos

El promedio de IAMCEST diarios desde el 1 al 19 de marzo de 2020 fue de 5.26 y vio su reducción máxima a 2.5 casos diarios durante los días de marzo luego de la instauración del ASPO. 

En abril se observó un promedio de casos diarios de 3.28 y durante el mes de mayo, una tendencia hacia la recuperación con 3.84, asemejándose al volumen de casos reportados de marzo a mayo de 2019 (Figura 1).

Figura 1. Promedio de IAMCEST por día

De la misma manera, el promedio de IAMCEST cada 10 días presentó una caída significativa a partir del 20 de marzo de 2020 que se sostuvo durante gran parte del mes de abril y que durante el mes de mayo comenzó a revertirse. (Figura 2).

Figura 2. Promedio cada 10 días de IAMCEST diarios marzo-mayo 2020. La linea gris representa el promedio de casos diarios de marzo a mayo de 2019.

La reducción observada en el número de los IAMCEST admitidos durante el periodo del 20-3 al 30-4 de 2020 comparada con el mismo periodo de tiempo 2019 fue similar en las zonas con y sin circularción comunitaria de Covid-19.

Durante el mes de mayo, la reduccion en el número de IAMCEST continuo sin cambios en los centros localizados en zonas con circulacion comunitaria del Covid-19, mientras que en los centros localizados en zonas sin circulacion comunitaria del Covid-19, la reducción fue significativamente menor. (Figura 3)

Figura 3. Variación en IAMCEST según Zona de Circulación Comunitaria del Covid-19 2019 vs 2020

Mortalidad Intrahospitalaria

De la misma manera a lo observado en Italia, la mortalidad de los pacientes admitidos por IAMCEST en el periodo del 20 de marzo al 31 de mayo de 2020 comparado con el mismo periodo de 2019, aumentó de manera significativa del 5.4% al 10.9% (p=0.014), Figura 4.

Figura 4. Mortalidad intrahospitalaria de los pacientes admitidos por IAMCEST 20/3 al 31/5 de 2019 vs 2020

Si bien no se observaron diferencias significativas en lo que respecta a los tiempos a la consulta, se evidenció un mayor número de IAMCEST Killip y Kimbal D al ingreso comparado con el mismo periodo del año previo, pudiendo explicar en parte el aumento de la mortalidad (Figura 5).

Figura 5. Variación en IAMCEST Killip y Kimball D del 20/3 al 31/5 de 2019 vs 2020

Queremos destacar la importancia de educar a la poblacion acerca de los síntomas sugestivos de infarto con un único objetivo que es lograr que consulten precozmente al inicio de los síntomas y más aún en época de pandemia, donde en varias ciudades del mundo, las instituciones de salud son vistas como potenciales focos de contagio, limitando las consultas de los pacientes.

Dra. Alfonsina Candiello, Dr. Leandro Lasave, Dr. Rodrigo Zoni, Dr. Pablo Lamelas. En representación de los centros que participan de la Iniciativa Stent-Save a Life! Argentina.


Referencias:

1. Rodríguez-Leor O, et al. Impacto de la pandemia de COVID-19 sobre la actividad asistencial en cardiología intervencionista en España. REC Interv Cardiol. 2020. https://doi.org/10.24875/RECIC.M20000120

2. De Rosa S, Spaccarotella C, Basso C, Calabro MP, et al. Reduction of hospitalizations for myocardial infarction in Italy in the COVID-19 era. European Heart Journal 2020. doi:10.1093/eurheartj/ehaa409

3. Garcia S, Albaghdadi MS, Meraj PM, Schmidt C, Garberich R, Jaffer FA, Dixon S, Rade JJ, Tannenbaum M, Chambers J, Huang PP, Henry TD, Reduction in ST-Segment Elevation Cardiac Catheterization Laboratory Activations in the United States during COVID-19 Pandemic, Journal of the American College of Cardiology (2020), https://doi.org/10.1016/ j.jacc.2020.04.011. 


Centros Participantes de la Iniciativa Stent-Save a Life! Argentina 

(* Centros participantes de este análisis)

Hospital Provincial del Centenario*, Dr. Pedro Zangroniz

Instituto Cardiovascular de Buenos Aires*, Dr. Fernando Cura

Sanatorio Anchorena*, Dr. Pablo Spaletra

Hospital Italiano de Buenos Aires*, Dr. Fernando Cohen, Dr. Daniel Berrocal

Instituto Cardiovascular de Rosario*, Dr. Leandro Lasave, Dr. Anibal Damonte

Hospital Italiano de La Plata*, Dr. Agustín Hauqui, Dr. Andrés Pascua

Sanatorio Pasteur*, Dra. Lorena Villagra

Hospital Español de La Plata, Dr. Diego Grinfeld

Sanatorio Esperanza*, Dr. Jorge Allín

Instituto de Cardiología – Santiago del Estero*, Dr. Santiago Coroleu

Instituto Médico Platense*, Dr. Diego Rios, Dr. Nicolás Nitti

Sanatorio Británico*, Dr. Tomas Cuneo, Dr. Daniel Zanuttini

Fundación Favaloro*, Dr. Ernesto Duronto, Dr. Carlos Fava

Sanatorio Garat*, Dr. Federico Graziano

Hospital Británico, Dr. Guillermo Migliaro

Hospital Alemán, Dr. Guillermo Migliaro

Hospital Fernandez, Dr. Pablo Perez Baliño

Hospital Argerich, Dr. Rodrigo Blanco

Hospital Central de Mendoza*, Dr. Pablo Garcia, Dr. Leonardo Rippa

Sanatorio Argentino La Plata, Dr. Guillermo Cugat

Hospital San Juan de Dios*, Dr. Guillermo Mulinaris

Sanatorio Nosti*, Dr. Adrian Ingaramo, Dr. Eduardo Herrera

Hospital San Martín La Plata, Dr. Nicolás Nitti

Clinica Yunes, Dr. Jorge Trejo

Sanatorio Junín*, Dra. Lorena Villagra

Sanatorio Plaza*, Dr. Tomas Cuneo, Dr. Marcelo Menendez

Sanatorio Guemes*, Dr. Marcelo Bettinotti, Dr. Sebastian Peralta

Hospital Cullen*, Dr. Ruben Retamar, Dr. Armando Borsini

Sanatorio Allende Cerro*, Dr. Nicolás Zaderenko, Dr. Guillermo Pacheco

Hospital Privado de Rosario*, Dra. Maria Belen Cigalini, Dr. Claudio Cigalini

Hospital Español de Rosario*, Dr. Daniel Paolantonio

Sanatorio Las Lomas*, Dr. Pablo Stutzbach

Instituto Cardiologia de Corrientes*, Dr. Rodrigo Zoni, Dr. Gaston Pozzi

Sanatorio Anchorena San Martin*, Dr. Gustavo Pedernera

Hospital San Martin*, Dr. Martin Hermida

Hospital Regional de Rio Gallegos*, Dr. Corina Biagioni

Hospital Santojanni,* Dra. Natacha Ruiz, Dra. Carolina Etcheverry

Sanatorio Cordis, Dr. Eduardo Ferro Queirel

Sanatorio San Lucas,* Dr. Emanuel Lucchesi

Clínica Modelo de Morón, Dr. Federico Riolo

Sanatorio Reconquista, Dr. Matias Esquivel

Hospital Posadas, Dr. Miguel Villegas

Sanatorio Diagnóstico, Dr. Estaban Quarchioni

Sanatorio Trinidad Mitre, Dr. Julián Kemps

Sanatorio Parque, Dr. Fernando Kozak , Dr. Leandro Lasave

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